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Obstrucción de la salida de la vejiga
Definición
Es un bloqueo en la base de la vejiga que reduce o impide el flujo de orina hacia la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo.
Nombres alternativos
Obstrucción de las vías urinarias inferiores; Obstrucción de las vías urinarias bajas; Prostatismo
Causas
La obstrucción de la salida de la vejiga puede tener muchas causas, como:
- Hipertrofia prostática benigna (HPB) o agrandamiento de la próstata
- Cálculos en la vejiga
- Tumores en la vejiga (cáncer)
- Tumores pélvicos (cuello uterino, próstata, útero, recto)
- Estenosis de la uretra (tejido cicatricial)
Las causas menos comunes abarcan:
- Cistocele (cuando la vejiga cae hacia la vagina)
- Objetos extraños
- Válvulas uretrales posteriores (defecto congénito)
- Espasmos de la uretra
- Divertículos uretrales
Esta afección es más común en los hombres de edad avanzada y a menudo es causada por hiperplasia prostática benigna. Los cálculos en la vejiga y el cáncer de vejiga también se observan con mayor frecuencia en hombres que en mujeres. A medida que los hombres envejecen, aumentan sensiblemente sus posibilidades de presentar este tipo de enfermedades.
Síntomas
Los síntomas de la obstrucción de la salida de la vejiga pueden variar, pero pueden abarcar:
- Dolor abdominal
- Sensación continua de una vejiga llena
- Micción frecuente
- Incapacidad para orinar (retención urinaria aguda)
- Dolor al orinar (disuria)
- Problemas para comenzar la micción (disuria inicial)
- Flujo urinario lento
- Infección urinaria
- Chorro de orina que comienza y se detiene (intermitencia urinaria)
- Despertarse en la noche para orinar (nicturia)
Pruebas y exámenes
Si se sospecha que existe una obstrucción de la salida de la vejiga, el médico elaborará una historia completa de los problemas. Durante un examen físico, el médico puede encontrar una o más de las siguientes causas posibles:
- Masa abdominal
- Cistocele (en las mujeres)
- Distensión de la vejiga
- Agrandamiento de la próstata (en hombres)
Los exámenes pueden abarcar:
- Análisis bioquímico de la sangre para buscar signos de daño renal.
- Cistoscopia con uretrografía retrógrada (una radiografía) para buscar estrechamiento de la uretra.
- Exámenes para determinar qué tan rápido sale la orina del cuerpo (uroflujometría).
- Exámenes para ver qué tanto flujo de orina está bloqueado y qué tan bien se contrae la vejiga (pruebas urodinámicas).
- Ecografía para localizar el bloqueo de la orina y averiguar qué tan bien está vaciando la vejiga.
- Análisis de orina para buscar sangre o signos de infección en la orina.
- Urocultivo para verificar si hay infección.
Tratamiento
El tratamiento para la obstrucción de la salida de la vejiga depende de la causa del problema. En la mayoría de los casos, una sonda, llamada catéter, que se introduce a través de la uretra hasta la vejiga, aliviará la obstrucción.
Algunas veces, se necesita un catéter suprapúbico (una sonda puesta a través del área abdominal hasta la vejiga) para drenar la vejiga.
El tratamiento a largo plazo de la obstrucción de la salida de la vejiga generalmente implica una cirugía. Sin embargo, hay disponibilidad de opciones de tratamiento médico para muchas de las enfermedades que ocasionan este problema. Analice las opciones terapéuticas con el médico.
Expectativas (pronóstico)
Si se realiza un diagnóstico oportuno, la mayoría de las causas de la obstrucción de la salida de la vejiga se pueden tratar con mucho éxito; sin embargo, si el diagnóstico se demora, se puede presentar un daño permanente a la vejiga o a los riñones.
Cuándo contactar a un profesional médico
Si tiene síntomas de obstrucción de la salida de la vejiga, consulte con el médico. Es importante hacer un diagnóstico oportuno y con frecuencia esto puede llevar a una curación simple y efectiva.
Referencias
Zeidel ML. Obstructive uropathy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 125.
McNicholas TA, Kirby RS, Lepor H. Evaluation and nonsurgical management of benign prostatic hyperplasia. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 92.
Andersson K, Wein AJ. Pharmacologic management of lower urinary tract storage and emptying failure. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 68.
Cespedes RD, Gerboc JL. Other therapies for storage and emptying failure. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 75.
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington; and Scott Miller, MD, Urologist in private practice in Atlanta, Georgia. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
